先天性髋脱位合并股骨头缺血性坏死临床表现与诊断
文章来源:北京前海股骨头医院 2009-7-3
X线所见股骨头位于髋臼内,或呈脱位,半脱位状态,脱位者一般在髋臼上方髂骨上形成“假髋臼”,股骨头畸形,有的呈球形发育,有的发育不对称,成内外翻畸形,有的因中心坏死骺板早期封闭而阻碍发育,有的股骨颈变短,变阔,股骨头变扁或膨大畸形,有的股骨头全部消失,髋臼硬化。股骨头硬化或呈碎裂状,囊性变。晚期出现退行性骨性关节炎样改变。

  临床表现与诊断

  (1)有先天性髋脱位病史及或手法复位,手术复位史的成年患者。

  (2)跛行步态,严重者患侧髋关节僵硬,活动受限,尤以外展受限明显。

  (3)患者主诉髋部疲劳无力,下肢不平衡,部分患者主诉髋部和下腰部疼痛。

  (4)臀部扁而宽,股骨大转子突出,肢体短缩,患侧肢体肌肉轻度萎缩,骨盆倾斜,脊柱侧弯。

  (5)治疗对于成年人的病例,股骨头坏死多数已达Ⅲ、IV期改变,在治疗上较为困难,首先应针对发病因素进行治疗。

  (6)髋关节复位满意,由于肌挛缩,头臼机械性压迫所致者,应进行肌松解,以减轻股骨头压力。

  (7)股骨头包容不佳,压应关系发生改变,所致的股骨头坏死,应采用Chran截骨术,髋臼加盖术等方法恢复股骨头的包容,使力较平均地作用于股骨头上。

  (8)股骨头仍有半脱位或脱位者,应首先进行内收肌髂腰肌切断,进行骨牵引,直到将股骨头牵引到髋的水平(1~3个月),再行髋臼成形,髋臼加盖使股骨头复位。针对致病因素治疗的同时再采用对股骨头修复的治疗。

  

北京前海股骨头医院

  北京前海股骨头医院介绍

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关键字:先天性髋脱位  
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