成人股骨头缺血性坏死怎么办
成人股骨头坏死或非外伤性股骨头缺血性坏死可并发于多种内外科疾病。本病的发病机制还未完全了解，成人股骨头缺血性坏死(或称无菌性坏死)在骨坏死中占有极其重要的位置，因股骨头与股骨颈在生物力学和解剖学方面的特殊性，容易因外伤或其他原因而造成血液循环紊乱，其发病率最高。股骨头缺血性坏死并不是一个单独的疾病，而是由于创伤或其他致病原因导致股骨头血供障碍，使部分或全部股骨头出现缺血性坏死所引起的综合病症。
根据病因明确的程度可分为:
1.病因已确定，但病理机制尚未完全清楚的股骨头坏死。
(1)脂肪代谢紊乱引起的高脂血症、高黏血症、脂肪肝等。
(2)酒精中毒，包括急、慢性酒精中毒。
(3)Perthes病。
(4)长期大量使用皮质类固醇类药物，放射疗法等。激素引起股骨头缺血性坏死的病因有骨质疏松学说和血运障碍学说两种，有些已得到组织病理学的证实，还有些生物化学等方面的变化过程还需进一步探讨。辐射损伤性股骨头缺血性坏死主要发生在长期放疗治疗肿瘤中，其发病机制尚未搞清楚，但从病理损伤得知，受到放射直接损害的是骨的各种细胞和骨的血管。使骨细胞坏死和血管壁硬化堵塞，造成缺血性坏死。
2.病因及病理机制已确定的股骨头坏死
(1)创伤性：包括股骨颈骨折，髋外伤性脱位，股骨头骨折，粗隆间骨折及髋关节手术等。股骨头的血供主要由股骨颈基底血管环发出的后上支持带血管(供应股骨头上部及头的2/3)、后下支持带血管(供应股骨头下1/3或1/4的血运)、前支持带血管所供应。当股骨颈囊内骨折时，后上支持带和前支持带血管可因骨折移位而发生断裂，如果严重移位，后下支持带血管也可发生断裂，而造成缺血或坏死;此外，支持带下的血管网可因关节囊内炎症和出血或关节囊内压力增高，使股骨头血运阻断而缺血。股骨颈骨折致股骨头坏死率北京积水潭医院报告为46.8%。而组织学活检的坏死率达65%一66%。
(2)血管栓塞性股骨头坏死：包括镰状细胞贫血病，高雪氏病，某些确定的栓塞性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养动脉等。
(3)减压病性股骨头坏死：包括减压病及高空飞行病。它常由于高气压环境下工作时的过速减压，造成骨关节系统的缺血性坏死，因此，最常用减压病性坏死这个名称。其病理在于减压过速，使血液中的氮气气泡形成，引起骨髓小动脉血管的梗塞和受压。因而容易发生骨的急性缺血坏死。
3.病因病机均不明确的股骨头坏死
(1)其他如哮喘、妊娠、黏多糖代谢病、黏液样水肿等。
(2)某些毒物性中毒，如四氯化碳、镉、铅、砷、汽油、苯等中毒。
(3)某些代谢性疾病，如高尿血酸、痛风、胰腺炎等。
(4)未使用皮质类固醇药物治疗的某些胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
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