
临床常见的成人股骨头缺血性坏死病例,是过量服用激素和酗酒诱发的。应询问病人有无其他诱发史,特别应当询问服用激素饮酒的量及期限。病人有需服用激素的原发疾病,如系统性红斑狼疮、哮喘病、肾病、虹膜睫关体炎等;也有的为类风湿性关节等风湿类疾病而服用者;还有些纯属滥用,如一般腰背痛、感冒发热等。用量多少虽各例不一,但如短期超过等量泼尼松1~1.5g,则发病机会非常多,其潜伏期可自1年到10年余不等。饮酒量亦因个体而不同,也有终生饮酒而未发病,但如每日饮量超过纯酒精100g,且长期持续,患病比例亦多。临床经验提示,饮酒加激素则等于火上加油。
男性发病率较女性高,30~50岁年龄段多发。隐性发病,或可由一次小的损伤诱发症状。髋部疼痛是最早出现的症状,多数先表现为内收肌群或膝关节内侧的疼痛,初为间歇性,活动时痛,休息后好,步行及蹲起时疼痛重;以后可呈持续性,患髋僵硬,活动受限以外展明显,行走困难出现跛行步态。全身因素所致者,常为双侧性,但多先后发病,间隔期限不一。
检查: 早期腹股沟韧带下压痛,髋内收、外展痛,"4"字试验阳性;到晚期则各方活动皆受限,Thomas征阳性,重者肢体缩短,并出现半脱位征。X线应照双髋内旋150~200前后位,及屈髋外展各900蛙式(Lauenstein)位及侧位片,可从两个角度上观察
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