专家对于股骨头坏死病因的详细介绍
文章来源:北京前海股骨头医院 2010-03-11 13:46
 

  股骨头坏死的病因有许多方面,而这些方面你清楚有多少呢?在这里北京前海股骨头坏死专家让更加的清楚股骨头坏死的病因。造成股骨头坏死的发病原因到目前为止尚未完全清楚,因此在股骨头坏死的命名上也不统一,有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等,这些主要是根据病因或病理来命名的。

  股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类,如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤,引起的股骨头缺血坏死,还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。

  创伤

  目前多数学者认为,股骨头坏死的主要病因有股骨头创伤性坏死,如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位,股骨头的挤压性损伤,儿童骨骺外伤,儿童骨骺滑脱等。非创伤性骨坏死,如医源性因素,如服激素量过大火时间过长所致,股骨头坏死、长时间低激素饮食、低毒饮食等。先天性髋臼发育不良,强直性脊柱炎病,大量长时间饮用酒精,镰状细胞贫血,血液中脂肪栓子颗粒直径过大,潜水减压病(空气栓子栓塞),骨髓占位性疾患,骨髓脂肪化,痛风病,放射原因病所致,特发性骨质减少,中老年性骨质疏松或特发行骨质疏松,原发性股骨头坏死等。

  膝关节受到创伤,可导致其软骨下骨板的微小骨折及附着其上的骨与软骨的塌陷。由创伤所致的软骨和骨的缺损可使体液从软骨流至邻近骨髓间隙,造成髓内压力增高和疼痛。此外半月板创伤亦可能是重要原因之一。每天活动中,碎裂的半月板挤压关节面可能引起股骨内髁的局部缺血坏死。

  激素

  自1957年Pietrogramde等报道可的松引起的股骨头缺血坏死以来,长期服用皮质类固醇的这种不良反应逐渐为人们共识。其原理目前有三种假说:①脂肪栓塞。②凝血机制改变:长期服用皮质类固醇可使血液处于高凝状态或导致血管炎,特别是在胶原性疾患中易造成血管栓塞和骨坏死。③骨质疏松:长期服用皮质内固醇产生骨质疏松,造成骨小梁骨折及软骨下骨的压缩。皮质内固醇引起的骨缺血坏死可以单骨发生,也可以多骨发生。其中全身用药者病变呈对称性发病者多。此外有资料表明皮质内固醇引起膝关节的骨坏死与体内强的松累积量(0.5~29g)和每天服用的最大剂量有关。

  提醒到:由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多,在医疗上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

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