谈为什么股骨头易发生坏死
股骨头发生坏死的主要机理是血液循环障碍,所以股骨头易发生坏死是与其供应血液的血管结构有直接关系,股骨头血液来源有三个途径:
关节囊的小动脉。经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部,分为上下两级进入股骨颈。上组叫上干骺端动脉,在滑膜与骨骺动脉,供应股骨头的外上部分;下组叫下骺端动脉,进入股骨颈基底部的下内侧,供应股骨头颈内下部的血运,关节囊动脉是股骨头主要血液来源。 股骨干滋养动脉。股骨干中部有1~2小孔,其中有滋养动脉进入,此路血运仅达股骨颈基底部,小部分与关节囊的小动脉有吻合支脉,该动脉供应股骨头小部分血运。 圆韧带的小动脉。股骨头凹附着股骨头圆韧带,圆韧带中有较细小动脉,供血量有限,仅能供给股骨头内下部分的血运。
如上所述:股骨头的血运主要来源于关节囊动脉和圆韧带动脉。如果重要血管遭到破坏,可通过另一组血管吻合代偿维持股骨头血运,如果吻合不好,代偿不完全或多组血管同时遭到破坏,将发生股骨头缺血性坏死,也就是说,股骨头这种特殊血管结构既易损伤,又不易恢复血运,所以较其他骨骼容易发生缺血性骨坏死。
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