北京前海股骨头医院以《电子病历基本架构与数据标准》为纲完善电子病历

　　为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》，大力推进医药卫生信息化建设，卫生部办公厅组织专家研制了《电子病历基本架构与数据标准》(下简称标准)，重点推动以电子病历为基础的区域卫生信息平台建设。

　　《标准》指出：标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。最终实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。

　　《标准》指明了电子病历的主要内容包括病历概要(患者基本信息、基本健康信息、卫生事件摘要和医疗费用记录等)、门(急)诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的基本医疗服务活动记录构成。电子病历的各项标准是一个不断成熟的过程，今后将随着业务发展和实际应用需要不断补充、完善。

　　北京前海股骨头医院一直以来都实行电子病历与常规病历相结合的记录方式，患者在北京前海股骨头医院的网站上通过商务通与医生建立联系，登记真实的姓名、年龄、联系电话、家庭住址、得病原因、病情程度、发病时间、曾进行过何种治疗和传患者造影检查片等相关信息，医生会把每个患者留下的信息录入电脑，建立患者电子病历，使患者人未入院，医生就对其病情了如指掌，方便对患者的病情随时跟踪指导，为患者解析该采取何种方法治疗，是否需要入院治疗等。北京前海股骨头医院利用这种记录方式，给患者就医提供了便利，让众多患者增加了治疗疾病的信心。

　　《标准》公布后，北京前海股骨头医院的院领导更加意识到医药卫生信息化与电子病历的必要性和深远的意义，因此，号召院内医务工作者要在《标准》的基础上，把电子病历继续发展下去，并不断调整和完善，一切从患者角度考虑，更好的为患者服务。

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